挂一个号，进一个诊间，不仅有医师为患者诊病，还有专业的临床药师帮助患者解决用药方面的所有疑虑，笔者从南京医科大学第二附属医院了解到，该院将于7月3日起，创新开展老年患者“1+1”联合门诊，即临床医师和临床药师联合为患者提供全方位的诊疗和药学服务，进一步提升医疗服务质量。

现状：老年患者用药疑虑多

南京医科大学第二附属医院副院长、江苏省老年医学学会临床药学分会主任委员哈维超介绍，老年患者往往患有多种基础疾病，每天服用十几种药物，存在各种用药方面的问题，比如“不同的药物何时服用合适?哪些药物会相互影响，如何正确搭配?再比如使用某些药物一段时间后，疗效不佳，这时候要如何调整用药?还有朋友推荐的保健品，究竟能不能代替用药等等”，这些用药问题如果解决不好，不仅会影响疾病治疗的疗效，更可能给健康带来不良影响。

哈维超介绍，二附院近日就收治了一位60岁的女性患者，其被诊断为膜性肾病，医师给予“他克莫司”治疗一段时候后，测定他克莫司始终未达到有效治疗浓度，请临床药师会诊。临床药师通过查看患者的用药记录，发现患者因其它疾病同时服用的药物中有肝药酶诱导剂，能够加快他克莫司在肝脏的代谢，使其在血液中的浓度降低，进而影响治疗效果。找到原因后，临床药师建议医生为患者加用肝药酶抑制剂，减少他克莫司在肝脏代谢，使其在血液中浓度增加，以达到较好治疗效果，患者非常满意。

“1+1”联合门诊：医师和药师携手出诊

哈维超介绍，正是考虑到患者尤其是老年患者对于专业用药指导的需求，二附院急患者所急，推出老年患者“1+1”联合门诊，由资深的临床医师和临床药师联合出诊，为患者提供“医药一体化”的一站式门诊服务。

据悉，“1+1”联合门诊目前为周一和周五的上午，出诊医师是该院老年医学科冯美江主任医师，其具有丰富的老年神经变性病、脑血管病及其他老年病的诊疗经验，而出诊的临床药师则涵盖心血管、内分泌、呼吸系统及抗感染方向，具有丰富的药物治疗管理经验。据介绍，患者来到“1+1”联合门诊后，临床医师在进行疾病治疗的同时，临床药师也将根据患者的个体情况，提供系统全面的用药管理、用药风险评估、精准用药教育、药物重整和药物不良反应防范等个体化药学服务，并对有潜在风险的处方进行把关，为患者安全用药保驾护航，让患者用药省心、放心。

跟踪：建立用药档案，定期随访

不仅如此，“1+1”联合门诊还会根据患者的需求，为患者制定个人用药记录单，评估用药问题提出参考建议的同时，进行个体化用药及生活方式教育，并建立随访档案，定期随访，跟踪患者的长期合理用药和健康状况。哈维超建议，患者前往“1+1”联合门诊就诊时，需携带既往所有药品和保健品的包装(或照片)、用药记录;近期就诊或住院的病历、体检报告、化验单、检查单和血压、血糖或血脂记录单，以便联合门诊的医师和药师更好进行诊疗和药学服务。

据了解到，目前老年患者医药联合门诊仅需患者挂周一或周五上午老年医学科主任冯美江的号，就相当于挂一个号享受双重医疗服务。今后医院还将在此基础上提供更多专科的“1+1”联合门诊，给更多有需要的患者提供高品质的诊疗和药学服务。

(陈艳萍 张莉)